Блог

Apr 04, 2024

Полезность желудочного аспирата для диагностики нетуберкулезных микобактериозов.

Scientific Reports, том 13, номер статьи: 7858 (2023) Цитировать эту статью 494 Доступ 3 Подробности об альтметрических показателях Различие между нетуберкулезными микобактериальными заболеваниями легких (НТМ-БП) и

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 7858 (2023) Цитировать эту статью

494 доступа

3 Альтметрика

Подробности о метриках

Различить нетуберкулезную микобактериальную болезнь легких (НТМ-БП) и туберкулез легких (ТБ) сложно. Мы стремились оценить полезность исследования аспирата желудка для диагностики НТМ-БП и дифференциации НТМ-БП от других заболеваний, включая легочный туберкулез. Мы ретроспективно собрали данные для 491 пациента с отрицательными мазками мокроты или отсутствием выделения мокроты в больнице Фукудзюдзи. Мы сравнили 31 пациента с НТМ-БП с 218 пациентами с другими заболеваниями (исключая 203 с туберкулезом легких). Кроме того, мы сравнили 81 пациента с НТМ, полученным по крайней мере из одного образца мокроты или образца бронхоскопии, с другими 410 пациентами. Исследование аспирата желудка для диагностики NTM-PD показало чувствительность 74,2% и специфичность 99,0% для положительного результата культуры. Не было значительной разницы между узлами бронхоэктатической болезни и типами кавернозных заболеваний в отношении положительного результата культуры (p = 0,515). Значимость выделения НТМ из аспирата желудка показала чувствительность 64,2% и специфичность 99,8% для положительного результата культуры. Исследование аспирата желудка выявило НТМ у одного больного туберкулезом, что позволило исключить туберкулез у 98,1% пациентов с НТМ, выделенными из желудочного аспирата. Исследование аспирата желудка полезно для ранней диагностики НТМ и исключения легочного туберкулеза. Это может привести к более точному и своевременному лечению.

Нетуберкулезная микобактериальная болезнь легких (НТМ-БП) представляет собой инфекцию, вызываемую видами Mycobacterium, отличными от Mycobacterium Tuberculosis и Mycobacterium leprae, и все более широко распространена во всем мире1, а не только в странах с низким уровнем заболеваемости туберкулезом (ТБ), таких как страны Северной Америки, Европы, и Австралии, но также и в странах со средней заболеваемостью туберкулезом, таких как Китай и Корея2,3.

В эпидемиологической ситуации важно различать НТМ-БП и туберкулез легких на ранней стадии заболевания из-за сходства их клинических проявлений4. Обычно аспирацию желудка проводят пациентам с отрицательным мазком мокроты или отсутствием выделения мокроты5. Если желудочные аспираты будут полезны не только при туберкулезе, но и при НТМ, это может привести к легкой диагностике обоих заболеваний. Что касается полезности аспиратов желудка для диагностики НТМ-БП, в одном исследовании сообщалось, что их чувствительность и специфичность составляют 63,9–82,4% и 95,8–99,6% соответственно6. Однако эти результаты были получены при анализе пациентов с НТМ-БП, диагностированным при исследовании мокроты и/или бронхоскопии. Интерпретация также неясна, когда NTM культивируют из аспиратов желудка пациентов с подозрением на микобактериальную инфекцию. Кроме того, еще предстоит выяснить значение периодического выделения НТМ из аспиратов желудка и возможность исключения туберкулеза.

Соответственно, в этом исследовании изучалась полезность аспиратов желудка для диагностики НТМ и различия в диагностической точности по клиническим фенотипам НТМ-ПД у пациентов с отрицательным мазком мокроты или у пациентов без образования мокроты. У пациентов с НТМ-БП мы исследовали связь культур аспирата желудка с радиологическими фенотипами. Кроме того, мы исследовали значимость выделения НТМ для исключения туберкулеза, сравнивая пациентов с выявленным выделением НТМ и пациентов с другими заболеваниями, включая туберкулез легких.

Ретроспективно были собраны данные 597 пациентов, которым была проведена аспирация желудка по поводу подозрения на микобактериальную инфекцию в больнице Фукудзюдзи Японской противотуберкулезной ассоциации с января 2016 года по март 2021 года. Схема исследования представлена ​​на рис. 1. Сорок один пациент с положительным мазком при 1-м исследовании мокроты, восемь пациентов, которым проводилось исследование аспирата желудка после приема противотуберкулезных препаратов, 22 пациента с клиническим диагнозом НТМ независимо от отрицательные результаты посева мокроты и аспирата желудка, а также 35 пациентов, которым не был поставлен диагноз и которые были исключены из наблюдения без окончательного диагноза. Всего были рассмотрены данные 491 пациента. Исходные характеристики пациентов представлены в таблице 1. Всем пациентам один раз выполнялась аспирация желудка. Был 81 пациент с NTM, выделенным по крайней мере из одного образца мокроты или бронхоскопии (группа положительного результата культуры NTM), и 410 пациентов с другими заболеваниями (группа других заболеваний). Пациенты в группе положительной культуры NTM включали 31 пациента с NTM-PD в соответствии с диагностическими критериями Американского торакального общества, Европейского респираторного общества, Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний и Американского общества инфекционных заболеваний, а остальные 50 пациентов не имели соответствовать критериям посредством последующих расследований7. В другую группу заболеваний вошли 203 пациента с туберкулезом легких, 58 с пневмонией, 36 со злокачественными заболеваниями, 30 с рентгенологическими данными, совместимыми с излеченным туберкулезом, 27 с воспалительными поражениями, 15 с диффузным интерстициальным заболеванием легких, 12 с бронхоэктазами, 6 с микозом и 23 человека с другими заболеваниями легких.