Блог

May 04, 2024

Сбор образцов 4: процедура получения образца мокроты

В этой статье, заключительной части серии из четырех частей, описываются обоснование и процедура сбора образца мокроты. Цитирование: Shepherd E (2017). Сбор образцов 4: процедура получения

В этой статье, заключительной части серии из четырех частей, описываются обоснование и процедура сбора образца мокроты.

Цитата:Шеперд Э (2017)Отбор образцов 4: процедура получения образца мокроты. Время медсестер [онлайн]; 113:10, 49-51.

Автор:Эйлин Шеперд — клинический редактор Nursing Times.

Получение образца включает сбор тканей или жидкостей для лабораторного анализа или тестирования вблизи пациента и может стать первым шагом в определении диагноза и лечения (Dougherty and Lister, 2015). Образцы необходимо собирать в нужное время, используя правильную технику и оборудование, и своевременно доставлять в лабораторию (Dougherty and Lister, 2015). Вставка 1 напоминает общий принцип сбора образцов. Более подробно они обсуждаются в первой части этой серии статей (Shepherd, 2017).

Вставка 1. Профессиональные вопросы и принципы передовой практики

Медсестры обязаны:

Образец должен быть:

Сбор любых тканей/жидкостей сопряжен с риском для персонала из-за брызг или травм от прививки, поэтому следует соблюдать стандартные меры предосторожности (Loveday, 2015).

Образование слизи в дыхательных путях — нормальный процесс. Он секретируется бокаловидными клетками, обнаруженными в поверхностном эпителии, выстилающем дыхательные пути, и серозно-слизистыми железами в слое соединительной ткани под эпителием слизистой оболочки.

Основными функциями слизи являются:

Отхаркивание мокроты является ненормальным и всегда имеет основную патологическую причину. К таким причинам относятся:

Секреции в нижних дыхательных путях создают идеальную среду для роста бактерий (Dougherty and Lister, 2015), а наличие инфекции может увеличивать и изменять характер слизи, что приводит к необходимости отхаркиваться и кашлять.

Целью сбора мокроты является выявление бактериальной, вирусной или грибковой причины предполагаемой инфекции и ее чувствительности к антибиотикам. Сдача образца показана, если у пациента:

Трудно точно оценить количество выделяемой мокроты, но ее можно описать по цвету и консистенции. Важно учитывать характеристики мокроты как часть общей оценки состояния пациента. Мокроту можно описать следующими терминами (Richardson, 2003), которые могут помочь в диагностике причины:

Желтая, оранжевая или зеленая мокрота обычно связана с бактериальной или вирусной инфекцией (Dougherty and Lister, 2015). Красная мокрота указывает на наличие крови и может указывать на туберкулез или рак (Richardson, 2003) или инфекцию, особенно при бронхоэктазах и грибковых новообразованиях, таких как аспергиллома, у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отхаркивание большого количества белой пенистой мокроты может быть признаком отека легких.

Образцы мокроты можно получить с помощью неинвазивного или инвазивного метода, и в идеале их следует собирать до начала лечения антибиотиками. Инвазивные методы включают орофарингеальную или эндотрахеальную аспирацию; они используются с интубированными пациентами. Для сбора мокроты к отсасывающему катетеру подсоединяется ловушка для мокроты (рис. 1) (Brekle, 2017).

Получение мокроты с помощью аспирации требует особых навыков, и медсестры должны знать о потенциальных побочных эффектах, включая гипоксию, нестабильность сердца и травмы слизистых оболочек (Dougherty and Lister, 2015). В данной статье описаны неинвазивные методы.

Важно отметить, что при сборе образцов мокроты могут образовываться капли и аэрозоли, поэтому медицинским работникам следует использовать средства индивидуальной защиты, как это предусмотрено местными правилами (включая перчатки, фартук и маски для лица) (Brekle, 2017).

Пациентам следует предоставить объяснение требуемого образца, указав на разницу между выделениями из ротовой полости и мокротой. Их следует попросить сесть и сделать несколько глубоких вдохов, чтобы ослабить выделения, а затем глубоко кашлять, чтобы выпустить мокроту. В идеале образец должен быть размером не меньше маленького ногтя.