Блог

Jun 07, 2024

Факторы риска при приобретении нескольких препаратов

Scientific Reports, том 13, номер статьи: 11626 (2023) Цитировать эту статью 401 Доступы Детали показателей За последние десятилетия распространенность Klebsiella pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) в

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 11626 (2023) Цитировать эту статью

401 доступ

Подробности о метриках

За последние десятилетия распространенность Klebsiella pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) в клинических условиях постепенно возросла. Это исследование определило распространенность и факторы риска, связанные с инфекцией MDR K. pneumoniae, среди госпитализированных пациентов в специализированной больнице, расположенной на юге Саудовской Аравии. Проспективное перекрестное исследование было проведено в больнице короля Абдаллы с апреля 2021 г. по март 2022 г. Бактерии K. pneumoniae (n = 211) были выделены из клинических образцов взрослых пациентов и исследованы на чувствительность к антибиотикам. Для определения факторов, связанных с инфекцией MDR K. pneumoniae, применялись одномерные и многомерные логистические регрессии. МЛУ-штаммы K. pneumoniae обнаружены у 66,8% (142/211) больных. Среди МЛУ K. pneumoniae самый высокий уровень резистентности установлен к ампициллину (100%), цефуроксиму (97,9%), цефтриаксону (94,3%) и азтреонаму (92,2%). Наименьший уровень резистентности был установлен для колистина (16,3%) и тигециклина (6,4%). Кроме того, было обнаружено, что пол пациентов, возрастная группа, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), инвазивные медицинские устройства и хронические заболевания в значительной степени связаны с инфекцией MDR K. pneumoniae. Независимыми факторами риска, связанными с инфекцией MDR K. pneumoniae, были мужской пол (скорректированное отношение шансов [AOR] 2,107, 95% доверительный интервал CI 1,125–3,945, p = 0,02), возраст пациентов ≥ 65 лет (AOR 1,905; CI 1,003). -3,616, р = 0,049), госпитализация в ОИТ (СОШ 1,963; ДИ 1,033-3,732, р = 0,04), сахарный диабет (СОШ 1,95; ДИ 1,02-3,727, р = 0,043) и хроническая обструктивная болезнь легких (СОШ 7,172; ДИ 1,557-). 33,032, р = 0,011). Исследование позволило взглянуть на инфекцию MDR K. pneumoniae в наших условиях и предоставило важные показания для дальнейших исследований, которые могут привести к предотвращению и снижению количества бактерий MDR.

Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) – грамотрицательные бактерии, вызывающие частые виды внутрибольничных инфекций1,2. Распространенность внутрибольничных инфекций во всем мире составила 8,7%, и около 10% были вызваны K. pneumoniae1. K. pneumoniae несет гены, которые обеспечивают устойчивость к множеству противомикробных препаратов, и может передавать эти гены другим грамотрицательным бактериям2. Кроме того, K. pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) вызывают различные типы инфекций, включая инфекции нижних дыхательных путей, бактериемию, инфекции кровотока, раневые инфекции и инфекции мочевыводящих путей3. Бремя, связанное с инфекциями, вызванными MDR K. pneumoniae, включает в себя неудачную стратегию лечения, длительное пребывание в больнице, увеличение медицинских расходов и рост смертности и заболеваемости3,4.

За последние десятилетия распространенность МЛУ K. pneumoniae в клинических условиях постепенно возросла1,5. Об этом свидетельствуют несколько исследований, проведенных в Саудовской Аравии, которые выявили высокий уровень возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью в условиях больниц6,7,8,9. В качестве иллюстрации можно привести набор данных эпиднадзора из многобольничной системы здравоохранения в Саудовской Аравии, показавший более сильный и более устойчивый вклад грамотрицательных патогенов в инфекции, связанные с устройствами и медицинским обслуживанием, по сравнению с американскими больницами6.

Хотя многие исследования в Саудовской Аравии оценивали характер МЛУ грамотрицательных патогенов, данные, учитывающие факторы риска приобретения типа МЛУ, по-прежнему ограничены8,10,11,12. Например, в исследовании, проведенном в King Saud Medical City, ведущем медицинском центре Саудовской Аравии, Аль-Маяхи обнаружил, что неконтролируемое использование антибиотиков, длительное пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и частое использование различных устройств являются потенциальными Факторы риска развития резистентности к колистину13. Тем не менее, во многих регионах по-прежнему существует пробел в знаниях относительно факторов, связанных с паттернами МЛУ среди бактериальных патогенов8,10. Поэтому необходимо исследовать факторы риска, способствующие инфицированию бактериальными возбудителями МЛУ. Таким образом, можно предположить, что заражение инфекциями, вызываемыми возбудителями МЛУ, может коррелировать с полом пациентов11, возрастной группой14, статусом госпитализации, основным заболеванием и госпитализацией в отделение интенсивной терапии12. Что еще более важно, выявление таких факторов риска может облегчить использование антибиотиков в клинической практике и предоставить полезную информацию для принятия решений и контроля реализации программ11. Таким образом, данное исследование было направлено на определение распространенности и факторов риска, связанных с инфекцией MDR K. pneumoniae, среди госпитализированных пациентов в специализированную больницу на юге Саудовской Аравии.